March 7, 2017

Effektivitat der Ergotherapie im psychiatrischen Krankenhaus by T. Reuster

By T. Reuster

Psychiatrische Ergotherapie wird in deutschsprachigen Kliniken extensiv eingesetzt. Ob sie einen effektiven Beitrag zur Therapie leistet, ist bisher nicht angemessen untersucht worden. Diese Arbeit leistet mit einem anspruchsvollen randomisierten Kontrollgruppen-Design zur Frage der therapeutischen Effektivit?t einen verallgemeinerbaren Beitrag. Dabei fokussiert sie auf die Kernst?rungen Schizophrenie, melancholy und Manie und deren Behandlung.

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Seit 1995 besteht die Moglichkeit einer Zusatzqualifikation zur Fachergotherapeutln fiir Fsychiatrie. Neuerdings konnen an den Fachhochschulen Osnabruck, Hildesheim und Bad Sooden ein 18- bzw. 2003). Der Nutzen eines Diplom-Studiengangs fiir die psychiatrische Praxis muss abgewartet werden. Eine Gefahr fiir die interprofessionelle Kooperation karm darin liegen, dass die parapsychiatrische Profession einen konkurrierenden Anspruch auf Diagnostik und Therapieentscheidung der Psychiater beansprucht, der das interprofessionelle Gesprach unnotig kompliziert.

B. Binswanger haben auf Geltung beanspruchende Weise liber Beschaftigungs- und Arbeitstherapie geurteilt, sie nach ihrer Erfahrung bewertet und jeweils als psychiatrische Behandlungsmethode ausgezeichnet. Im Sinne modemer CochraneKriterien handelt es sich um Expertenurteile, verbunden mit erfahrungsweltlicher, vorwissenschaftlicher Evidenz. Zur Illustration seien einige, nach paradigmatischem Wert und Prazision ausgesuchte Beispiele angefuhrt. C. Reils „Rhapsodien uber die Anwendung der psychischen Curmethode auf Geisteszerriittungen" (1803/1968); sie sind eine reiche Fundgrube sozio- und speziell ergotherapeutischer Beschreibungen, Empfehlungen und auch schon diagnosespezifischer Differenzierungen: „In alien Irrenhausem miissen die Kranken zur Arbeit angehalten werden....

Einen Uberblick gibt die Dissertation von Wadehn (2001). Wie bereits erwahnt, basieren diese Methoden und Empfehlungen (jedenfalls fur die Psychiatric) auf Erfahrang, nicht auf systematischer Forschung. 3 Ergotherapie aus Sicht der Patienten Eine Besonderheit psychiatrischer Ergotherapie liegt in ihrer hohen Wertschatzung durch die Patienten, die zur Patientenzufriedenheit im psychiatrischen Krankenhaus beitragt (Harries und Caan 1994, Kallert 1991). Im Rahmen einer Dissertation an der Tiibinger Nervenklinik unter Schulte untersuchte Looden Ende der 60-er Jahre bei 451 Patienten die Wirkung von Beschaftigungstherapie im Spiegel sowohl der Patientenurteile als auch der (subjektiven) Beurteilung der Beschaftigungstherapeuten.

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